CORSO SPECIALISTICO SINPE – LA NUTRIZIONE ARTIFICIALE NEL PAZIENTE CRITICO

VENERDÌ 24 MAGGIO
08.30-09.00 Presentazione del Corso (G. Iapichino)

09.00-10.00 SESSIONE 1 – LA FASE DI STRESS: PREMESSE FISIOPATOLOGICHE
• Quale indice di rischio e nutrizionali da usare in ICU (C. Gavazzi)
• Fisiologia del digiuno (M. Zanetti)
• Modificazioni endocrine, catabolismo e ipermetabolismo (M. Zanello)
• Equilibrio idro-salino, novità fisiopatologiche (G. Iapichino)

10.00-13.00 SESSIONE 2 – IL TRATTAMENTO METABOLICO-NUTRIZIONALE NELLA FASE ACUTA DI STRESS-SEPSI
• Quali pazienti e quando sottoporre a nutrizione artificiale: principi (M. Zanello)
• Stima/misura dei fabbisogni e qualità degli apporti proteico-aminoacidi (G. Biolo)
• Stima/misura dei fabbisogni e qualità degli calorici (D. Radrizzani)
11.00-11.30 Pausa in aula
• Cosa controllare nella composizione delle formule di NE: basi chimico-fisiche (P. Di Biase)
• Fisiologia del controllo della iperglicemia da stress (G. Biolo)

13.00-14.00 Pranzo

14.00-18.30 SESSIONE 3 – IL TRATTAMENTO METABOLICO-NUTRIZIONALE IN SCENARI CLINICI PARTICOLARI
• Controllo glicemico: casi clinici (G. Iapichino, D. Radrizzani)
• Gestione dell’equilibrio idro-salino nei critici complicati: casi clinici (G. Iapichino)
• Casi clinici: Trattamento multiorgano/multi-funzioni nel paziente con patologia post-chirurgica com-plicata da sepsi severa/shock settico (ischemia intestinale, pancreatite acuta, fistole enteriche ad alta portata, intestino corto, VAC Therapy…) (G. Iapichino)
• Particolarità nella nutrizione artificiale: ARDS-BPCO, CRRT, neuro-cardio rianimazione, obesità, immu-nonutrizione, ERAS (D. Radrizzani, M. Zanello)
• Discussione sui temi trattati nella giornata e problematiche cliniche dei corsisti (Tutta la faculty)

SABATO 15 DICEMBRE

09.00-09.30 SESSIONE 4 – NUTRIZIONE CLINICA NELLA FASE ACUTA E DI RECOVERY
• Schema di trattamento della sindrome da Refeeding: caso clinico (G. Iapichino)
• Gli accessi a breve termine e gestione in PN in acuto: basi teoriche (M. Zanetti)

09.30-12.30 SESSIONE 5 – NUTRIZIONE CLINICA – SESSIONE INTERATTIVA DI ESERCITAZIONE DI PRATICA CLINICA
Gestione per gruppi coordinati dalla faculty
• Quando e come iniziare, funzionalità intestinale, modalità continua-ciclica, velocità NE, posizionamento supino/prono
• PN vs NE vs Nutrizione mista: criteri e durata
• Problematiche e complicanze gastroenteriche NE: tolleranza, flusso-ristagno gastrico, ab-ingestis, ae-rofagia-singhiozzo, sanguinamento gastrico, meteorismo, stipsi/diarrea, ischemia, ostruzione sonda, gestione accessi…
• Monitoraggio clinico, laboratorio e strumentale PN-EN, Indicazioni e durata delle misure di: deficit e-nergetico, bilancio proteico e bilancio di sodio cumulativi.
• Transizione-svezzamento dalla NE continua alla nutrizione orale, disfagia, gestione insulina
• Trasferimento in reparto: indicazioni ai colleghi

12.30-13.00 Conclusione lavori e compilazione ECM (G. Iapichino)

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